A HIV-ellátás hazánkban
A magyarországi HIV-ellátás az ország négy ellátóhelyén zajlik. Az ellátás menetéről az alábbiakban olvashatsz bővebben.
A HIV-hez kapcsolódó egészségügyi ellátásod ingyenes, amennyiben rendelkezel érvényes társadalombiztosítással, és mivel HIV-vel élőként közgyógyellátottnak minősülsz, a gyógyszerekhez is közel ingyenesen, a dobozdíj megfizetésével (jelenleg 300 Ft/doboz) férhetsz hozzá. A HIV-vel élők gondozását jelenleg négy ellátóhelyen (Budapesten, Debrecenben, Miskolcon és Pécsen) végzik.
Ellátóhelyek
Budapest
Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet – Szent László telephely
1097 Budapest, Albert Flórián út 5-7.
15. épület (a főbejárattól balra haladva a harmadik épület)
Rendelési idő:
Hétfő –Péntek: 7:00–14:00
(A rendelés nem beutaló-köteles!)
Vérvétel (laborvizsgálat és vírusszám-ellenőrzés céljából):
Hétfő – Csütörtök: 7:00–11:00
(Az utolsó sorszám kiadása: 10 óra 30 perckor történik.)
Leletekkel kapcsolatos információadás
és orvosi időpont egyeztetés:
Kedd és csütörtök: 13:00–14:00
Telefon: +36-1-455-8192
Debrecen
Debreceni Egyetem Klinikai Központ
Kenézy Gyula Kórház, Infektológiai Klinika
4031 Debrecen, Bartók Béla út 2-26.
Infektológia épülete
Szerda: 8:30—11:30
(A rendelés nem beutaló-köteles!)
Telefon: +36-52- 511-777; mellék: 1411
Miskolc
B.-A.-Z. Vármegyei Központi Kórház
3529 Miskolc, Csabai kapu 9-11.
Infektológiai épület
Rendelési idő:
Hétfő – Péntek: 8:00–14:00
(A rendelés beutaló köteles,
időpontfoglalás nem szükséges!)
Telefon: +36-46-555-666; mellék: 31350
Pécs
Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, I. sz. Belgyógyászati Klinika
Infektológiai szakambulancia (Rákóczi telephely)
A épület, földszint, 6-os számú rendelő
Rendelési idő:
Hétfő: 9:00–15:00
Kedd: 9:00–12:00
Szerda: 8:00–15:00
Csütörtök: 9:00–12:00
Péntek: 9:00–15:00
(Előjegyzés javasolt!)
Telefon: +36-72-533-107; 12:30–15:30 között hívható
Az ellátás menete
A legtöbb esetben a gondozásba vétel a HIV-pozitív gyorsteszt eredményének megerősítő vizsgálatával kezdődik.
Ne feledd az első alkalommal az összes vonatkozó és rendelkezésedre álló dokumentumot (például az esetleges gyorsteszt eredményét) magaddal vinni.
A megerősített HIV-pozitív eredmény után az orvos több vizsgálatot is elvégezhet és előírhat, ezek közé tartozik például: a fizikális vizsgálat; a vérkép teljes mennyiségi és minőségi vizsgálata; CD4-sejtszám meghatározása; plazma HIV-RNS kópiaszám mérése (vagyis a vírusszám meghatározása); különbözõ szerológiai vizsgálatok (szifilisz, hepatitis B, hepatitis C, toxoplasma); vérkémia és biokémia; immun-globulinok mennyiségi vizsgálata; mellkasröntgen; szemészeti vizsgálat; kenetvizsgálat; személyes konzultáció; pszichológiai tanácsadás.
Az orvos, miután ellenőrizte az eredményeket, javaslatot tesz a neked leginkább megfelelő gyógyszeres kezelésre, amit érdemes a lehető leghamarabb elkezdened. Tény, hogy a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai, de a fertőzés természetes lefolyásánál hatványozottan jobb lesz az életminőséged, ha elkezded szedni az antiretrovirális gyógyszer(eke)t.
A kezelés kezdeti szakaszában elképzelhető, hogy sűrűbben hívnak majd vissza kontrollra, ám miután az antiretrovirális kezelés hatására (ez jellemzően hat hónap) határérték alatti (nullás) lesz a vírusszámod, már csak kilenc-tizenkét havonta végeznek majd kontrollvizsgálatokat. Ezen ellenőrzések alkalmával vért vesznek, hogy a vérképed segítségével ellenőrizzék a vese- és májfunkcióidat, valamint megállapítsák a CD4- és vírusszámod. Utóbbi kettő a HIV-kezelés hatékonyságának monitorozására használt legfontosabb mutatók közé tartozik.
Vírusszám
A HIV-el élők szervezetében termelődő vírusmennyiség arányos a vérplazmájukban jelenlévő vírus mennyiségével. A vérben vizsgált vírusszámból következtetni lehet a HIV-fertőzés progressziójára (előrehaladására), illetve az antiretrovirális kezelés hatékonyságára.
Ideális esetben ez a szám 40 alatti HIV-RNS kópia/ml (mililiter). Ezt nevezzük határérték alatti (közismertebb nevén: nullás) vírusszámnak. Ekkor a vírus olyan alacsony számban van jelen a vérben, hogy a fertőzött állapota nem romlik tovább, és nem is tudja másnak továbbadni a vírust. A kezelés egyik célja az, hogy mielőbb beálljon ez a határérték alatti vírusszám.
CD4-sejtszám
A CD4-sejtszám normál tartománya felnőtteknél 500-1400 sejt/μl (mikroliter). A CD4-sejtek számának a meghatározása úgynevezett flow cytometriás vizsgálattal történik. Ez az eredményt százalékban adja meg (vagyis azt mutatja meg, hogy az összes limfocita hány százalékát teszik ki a CD4-sejtek).
Az abszolút CD4-sejtszám kiszámolható, ha az összfehérvér-sejtszámot megszorozzuk ezzel a százalékkal. A CD4-sejtszám esetében két értéknek van jelentősége: az 500 sejt/μl feletti érték (vagy köznyelvibben mondva az 500 feletti CD4-szám), amely azt jelenti, hogy a HIV-fertőzéshez társuló szövődmények kialakulásának az esélye csekély, valamint az 200 sejt/μl alatti (vagy köznyelvibben mondva a 200 alatti CD4-szám) érték, amely esetben a súlyos szövődmények kialakulásának az esélye jelentősen megnő.
A kezelés hatékonyságának ellenőrzése után és a labor-, illetve más vizsgálati eredményeid alapján az orvosod javasolja az addigi kezelés folytatását vagy szükség esetén a kezelés módosítását. Az antiretrovirális kezeléssel kapcsolatban ide kattintva találhatsz további információkat.
