HIV-gyógyszerek
A HIV kezelésére használt gyógyszerek különböző hatástani csoportokba tartoznak, mindegyik gyógyszercsoport a vírus szaporodását lassítja, de más-más módon. Az alábbi listában a jelenleg elérhető HIV-gyógyszereket és azok legfontosabb információit soroljuk fel.
2025.02.03. 07:42
NRTI
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors
A nukleozid reverz transzkriptáz gátlók gátolják a HIV egy enzimjét, a reverz transzkriptáz enzimet. A HIV a reverz transzkriptáz segítségével alakítja át RNS-ét DNS-sé (ezt nevezzük reverz transzkripciónak). A reverz transzkriptáz és a reverz transzkripció gátlása megakadályozza a HIV szaporodását.
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Túlérzékenységi reakciót (anafilaxiát) válthat ki. Néhány országban genetikai tesztet használnak ennek a kockázatnak a felmérésére.
Nem ajánlott a szívbetegség magas kockázatával rendelkező személyek számára, mivel egyes tanulmányok kimutatták, hogy növeli ennek kockázatát.
∅
Szedési módja:
Étellel együtt ajánlott bevenni.
A tenofovir étkezéssel együtt történő szedése főleg a HIV-kezelés megkezdésekor előnyös.
Mellékhatások:
A veseműködés problémái, puffadás, csökkent csontsűrűség (a szedésének első hat hónapjában).
Gyakran csak tenofovirként hivatkoznak rá.
A PrEP egyik hatóanyaga.
Mára már több változata is létezik, ezeket különböző kombinációs HIV-gyógyszerek hatóanyagai között találhatjuk meg.
A tenofovir a veséken keresztül ürül ki, ezért szedése során nagyon fontos a veseműködés rendszeres monitorozása.
A tenofovir kölcsönhatásba léphet más a vesék által feldolgozott gyógyszerekkel, ezek közül a leggyakrabban használtak a diklofenák és az ibuprofen tartalmú gyulladáscsökkentők.
NNRTI
Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors
A nem-nukleozid reverz transzkriptáz gátlók hozzá kötődnek a HIV reverz transzkriptáz enzimjéhez és gátolják annak működését. A HIV a reverz transzkriptáz segítségével alakítja át RNS-ét DNS-sé (ezet nevezzük reverz transzkripciónak). A reverz transzkriptáz és a reverz transzkripció gátlása megakadályozza a HIV szaporodását.
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
A leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a fejfájás. Ezekről 10-ből legfeljebb 1 embernél számoltak be, és általában enyhék voltak.
Nem ajánlott közönséges orbáncfüvet tartalmazó készítményekkel együtt szedni.
Efavirenz (EFV)
Gyógyszernév: Stocrin
Szedési módja:
Lefekvés előtt vagy éhgyomorra ajánlott szedni. A magas zsírtartalmú étkezés hatvan százalékkal növelheti az efavirenz hatóanyag szintjét a szervezetben, ami viszont a mellékhatások megjelenésének valószínűségét növeli.
Mellékhatások:
Alvászavarok (gyakori rémálmok), hangulatváltozások (szorongás, depresszió), kiütések, veseproblémák.
∅
Etravirine (ETR)
Gyógyszernév: Intelence
Szedési módja:
Az etravirint étkezés közben kell bevenni. Étkezés nélkül a gyógyszer szintje ötven százalékkal csökkenhet.
Bevétel előtt vízben feloldható.
Mellékhatások:
Kiütés, hányinger, máj problémák.
Az etravirint általában nem alkalmazzák első vonalbeli kezelésre, mivel hatásos olyan embereknél, akiknek valamilyen rezisztenciájuk alakult ki más HIV-gyógyszerekre.
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Kiütések és májtoxicitás. Ezek általában az első 6-8 hétben jelentkeznek.
A 250 feletti CD4-számmal rendelkező nőknek és 400 feletti CD4-számmal rendelkező férfiaknak nem ajánlott kezdő HIV-kezelésként.
Rilpivirine (RPV)
Gyógyszernév: Edurant
Szedési módja:
Étkezés közben kell bevenni. A felszívódása negyven százalékkal csökken étkezés nélküli alkalmazása során. A táplálék szilárd állagú legyen, például a fehérjeturmix erre nem alkalmas.
Mellékhatások:
Depressziós zavarok (lehangoltság, depresszió, negatív gondolatok, öngyilkossági kísérlet, öngyilkossági gondolatok).
A rilpivirinnel szembeni rezisztencia kialakulása nagyon valószínű, ha valaki nem szedi pontosan a gyógyszereit.
PI
Protease Inhibitors
A proteáz gátlók gátolják a HIV egyik enzimjét, a proteáz enzimet. A proteáz gátlásával a proteáz gátlók megakadályozzák, hogy az új (éretlen) HIV olyan érett vírussá tudjon váljon, amely képes más CD4 sejtek megfertőzésére.
Atazanavir (ATV)
Gyógyszernév: Atazanavir
Szedési módja:
Az atazanavirt étkezés közben kell bevenni. Ennek célja a felszívódás növelése a jobb hatóanyagszint érdekében.
Mellékhatások:
A betegek tíz százalékánál a szem vagy a bőr sárgulása. Ez inkább kozmetikai elváltozás, nem okoz súlyos egészségügyi problémát.
Az atazanavir vesekövet és epekövet okozhat.
∅
Darunavir (DRV)
Gyógyszernév: Prezista
Szedési módja:
Étkezés közben kell bevenni.
Mellékhatások:
Hányinger, kiütés, hasmenés, zsírszövet vesztés és lipid elváltozások.
Szulfát tartalmú gyógyszer, ezért óvatosság ajánlott az ismert szulfát allergiában szenvedőknél.
Fosamprenavir (FPV)
Gyógyszernév: Telzir
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Hányinger, kiütés, a vérzsír változásai.
Nem ajánlott közönséges orbáncfüvet tartalmazó készítményekkel együtt szedni.
Szedési módja:
Nem a felszívódás javítása, hanem a mellékhatások, például a hányinger csökkentése érdekében a ritonavir bevétele étkezés közben ajánlott.
Mellékhatások:
Hányinger, hányás, a vérzsír változásai.
A ritonavir számos más gyógyszer szintjét növelheti vagy csökkentheti, ezért mindenképpen konzultálj a kezelőorvosoddal a szedése előtt.
Tipranavir (TPV)
Gyógyszernév: Aptivus
Szedési módja:
Étkezés közben kell bevenni.
Mellékhatások:
A vérzsír változásai, hasmenés, fáradtság, hányinger.
A Tipranavir csak olyan személyeknél alkalmazható, akik más proteáz gátlókkal szemben rezisztensek. Kezdő HIV-kezelésben nem alkalmazható.
Ez egy szulfát tartalmú gyógyszer, ezért óvatosság ajánlott az ismert szulfát allergiában szenvedőknél.
INSTI
Integrase Strand Transfer Inhibitor
Az integráz strand transzfer gátlók gátolják a HIV egyik enzimét, az integráz enzimet. A HIV az integráz segítségével illeszti be (integrálja) vírusos DNS-ét a gazda CD4 sejt DNS-ébe. Az integráz gátlása megakadályozza a HIV szaporodását.
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Fejfájás, fáradtság, szédülés és láz. Ezek 10 emberből több mint 1-nél fordultak elő.
A legtöbb ember enyhe vagy mérsékelt bőrreakciókról számolt be a gyógyszer beadásának helyén.
Tabletta és injekció formájában is elérhető.
Injekció formájában (a rilpivirine nevű hatóanyagot tartalmazó injekcióval együtt) havonta vagy két havonta adják be.
Az ilyen hosszú hatású gyógyszereknek több mint egy évbe is beletelhet, mire elhagyják a szervezetet, ezért különös megfontoltság kell az alkalmazása előtt.
Szedési módja:
A legjobb ébredés után (és nem elalvás előtt) bevenni. Mindez azért van, mert meggátolhatja az alvást, amennyiben elalvás előtt veszik be.
Ajánlott étkezés közben bevenni.
Mellékhatások:
Úgy tűnik, hogy a dolutegravirnak kevesebb mellékhatása van, mint a legtöbb más HIV-gyógyszernek.
Szorongás, hangulatváltozások és alvászavarok 20-ból kevesebb mint 1 embernél. Azonban az engedélyezése óta számos tanulmány számolt be arról, hogy az integráz gátló, beleértve a dolutegravirt is, megmagyarázhatatlan súlygyarapodással járnak.
Egyes (kalciumot, magnéziumot vagy alumíniumot tartalmazó) étrend-kiegészítőkkel, savlekötőkkel és multivitaminokkal való együtt alkalmazása nem ajánlott. Ezeket a készítményeket legalább két órával a dolutegravir után vagy hat órával a dolutegravir előtt kell bevenni.
A kalciumot tartalmazó élelmiszerek, mint például a tej és a sajt, NEM okoznak ilyen jellegű problémát.
Raltegravir (RAL)
Gyógyszernév: Isentress
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Hasmenés, hányinger, kiütés és fejfájás. Depressziót okozhat (ritka esetben).
A raltegravir azon kevés HIV-gyógyszerek egyike, amely nem rontja a koleszterin- vagy triglicerid szintet.
Egyes (kalciumot, magnéziumot vagy alumíniumot tartalmazó) étrend-kiegészítőkkel, savlekötőkkel és multivitaminokkal való együtt alkalmazása nem ajánlott. Ezeket a készítményeket legalább két órával a dolutegravir után vagy hat órával a dolutegravir előtt kell bevenni.
A kalciumot tartalmazó élelmiszerek, mint például a tej és a sajt, NEM okoznak ilyen jellegű problémát.
Fusion Inhibitor
A fúzió gátló gátolja a HIV burkának a gazda CD4 sejt membránnal való egyesülését (fúzióját). Ez megakadályozza, hogy a HIV bejuthasson a CD4 sejtbe.
Enfuvirtide (T-20)
Gyógyszernév: Fuzeon
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Az injekció beadásának helyén fellépő reakciók.
Csak azoknál az embereknél alkalmazzák, akiknek kiterjedt gyógyszerrezisztenciájuk van.
CCR5 Antagonist
A CCR5-antagonisták gátolják a CCR5 koreceptort bizonyos immunsejtek felszínén, mint például a CD4 T limfocitákon (CD4 sejtek). Ez megakadályozza, hogy a HIV bejuthasson a CD4 sejtbe.
Maraviroc (MVC)
Gyógyszernév: Celsentri
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Kiütés, izom- és ízületi fájdalom, gyomorfájdalom, szédülés.
A Maraviroc hatással lehet a szívre, ezért a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatával rendelkező személyek számára óvatosság ajánlott.
A hatóanyag használata előtt speciális vizsgálattal ellenőrzik, hogy hatásos-e a kezelt beteg HIV-típusa ellen.
Szójalecitint tartalmaz, ezért ne alkalmazd a maravirocot, ha allergiás vagy a szója vagy diófélékre.
Attachment Inhibitor
A kötődés gátlók gátolják a HIV külső felületén található gp120 fehérje és a gazdasejt CD4 receptorának korai kölcsönhatását. Ez megakadályozza, hogy a HIV kötődhessen a CD4 sejtekhez és bejuthasson azokba.
Fostemsavir (FTR)
Gyógyszernév: Rukobia
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
Enyhe mellékhatások közé tartozik a rosszullét, hasmenés, hasfájás, fejfájás, fáradtság érzet, alvászavar és kiütések. Ezekről 10 emberből kevesebb mint 1-nél számoltak be.
Máj problémákról számoltak be néhány hepatitisz B vagy C koinfekcióban szenvedő személynél.
A HIV multi-rezisztencia kezelésére engedélyezett hatóanyag.
Nem ajánlott közönséges orbáncfüvet tartalmazó készítményekkel együtt szedni.
Post-Attachment Inhibitor
A kötődés utáni gátlók olyan gyógyszerek, amelyek a CD4 gazdasejt receptorához kötődnek. Ez gátolja, hogy a HIV a CCR5 és CXCR4 koreceptorokhoz kapcsolódjon, és így bejuthasson a CD4 sejtbe.
Ibalizumab (IBA)
Gyógyszernév: Trogarzo
Szedési módja:
-
Mellékhatások:
A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, szédülés, hányinger és kiütés.
Az ibalizumab a HIV multi-rezisztencia kezelésére szolgál. Más aktív HIV-gyógyszerekkel együtt kell alkalmazni.
Capsid inhibitor
A kapszid gátlók egy olyan gyógyszerosztály, amelyek a HIV kapszidját (egy fehérje héjat, amely védi a HIV genetikai anyagát és a replikációhoz szükséges enzimeket) zavarják meg. A kapszid gátlók képesek megzavarni a HIV kapszidját a vírus életciklusának több szakaszában is.
Lenacapavir (LEN)
Gyógyszernév: Sunlenca
Szedési módja:
Étellel vagy anélkül is bevehető.
Mellékhatások:
A fő mellékhatás a bőrreakció, amely a gyógyszer beadásának helyén jelentkezhet.
A HIV multi-rezisztencia kezelésére engedélyezett hatóanyag.
A lenacapavir számos más gyógyszerrel léphet interakcióba, ezért mindenképpen konzultálj a kezelőorvosoddal a szedése előtt.
A lenacapavir gyógyszer rezisztencia könnyen kialakulhat, ha nem más HIV-gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, vagy ha olyan más gyógyszereket használnak mellette, amelyek csökkentik a gyógyszer szintjét.
Pharmacokinetic enhancer
A farmakokinetikai erősítő egy olyan anyag, amely egy másik gyógyszer hatékonyságának fokozására szolgál. Amikor a két gyógyszert együtt adják, a farmakokinetikai erősítő gátolja a másik gyógyszer lebontását, lehetővé téve, hogy az hosszabb ideig magasabb koncentrációban maradjon a szervezetben.
Cobicistat (COBI)
Gyógyszernév: Genvoya
Szedési módja:
-
Mellékhatások:
-
A cobicistat számos más gyógyszerrel léphet interakcióba, ezért mindenképpen konzultálj a kezelőorvosoddal a szedése előtt.
